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美國總統川普在競選時就大力承諾要降低企業稅,他在27日下午公布稅改計畫,其中包括將企業稅由現行的35%大砍至15%,不僅是美國有史以來最大幅度的減稅,更可能讓美國國庫將因此損失2兆元的收入。

川普公布的稅改內容,包括取消遺產稅(estate tax)、歐巴馬健保稅,僅保留房貸利息(mortgage interest)及慈善捐款兩個抵稅項目。他也為中產階級減稅,將個人稅率由七個層級精簡為三個,分別下修至10%、25%與35%。其中下修幅度最大的,是將企業稅由原本的35%調為15%。

美國財政部長梅努欽表示,這次的稅改將是美國史上減稅幅度最大的稅務改革,細節的部分仍在商議,他希望國會能盡快通過這項法案。

不過川普的稅改預計將受到國會議員反對,雖然川普說他不在乎稅改可能造成政府收入大減,不過包括同黨議員在內,許多人擔心稅改會讓原本的財政赤字更加難以填補,預計法案會在國會受到阻礙。



春節連假即將展開,許多人在放假期間狂玩電腦、滑平板、手機,緊盯3C產品,醫師提醒,長時間使用3C產品加上姿勢不良,很容易造成肩頸壓力,後果不容輕忽;門診20歲至65歲椎間盤突出的病患中,約有9成與過度使用3C產品有關,嚴重者甚至影響行走,頻頻跌倒,若延誤治療,恐面臨癱瘓風險。

北醫副院長暨神經外科主治醫師羅文政表示,椎間盤突出的症狀因年齡層而不同,年輕族群的椎間盤突出多屬於脊椎病變,一開始症狀多為下肢麻木,由於肌力下降,雙腳無力,容易走路不穩,時常被誤認為腰椎問題,直到麻木症狀像淹水一樣向上蔓延,才會發現是椎間盤突出的問題。

羅文政指出,輕微的椎間盤突出透過藥物及復健治療即可改善,但有些病患的症狀已經影響其肢體的感覺及活動能力,最好及早接受手術治療,不然會有癱瘓風險。

43歲的吳先生因從事會計業,工作時總是離不開電腦,整天緊盯電腦螢幕,去年10月,他的雙下肢不時出現發麻症狀,1個月內還跌倒3次,原以為是腰椎問題,至醫院檢查,並無發現異狀;至11月麻木症狀蔓延至四肢,雙腳無力、頸部劇痛導致晚上睡不著,轉赴神經外科求診,經核磁共振、X光檢查後,診斷為脊椎第5-6節椎間盤突出,醫師建議應立即開刀治療,並再三提醒病患有跌倒的風險;門診翌日,吳先生下班回家,即因雙腳無力走路不穩,重摔一跤,緊急送醫開刀治療。

病患雖意識到身體異狀,但因工作必須繼續使用電腦,難以改善生活習慣,短短一個月病情惡化快速,此種急性椎間盤突出,若延遲開刀,會有癱瘓的風險。吳先生術後恢復良好,已經可以正常行走,但仍須復健3-6個月訓練肌耐力。

另一位56歲游小姐亦因工作需長時間用電腦,去年年初發現下肢麻且走路步態不穩,8月到醫院檢查並接受復健治療,症狀卻一直沒有改善,輾轉到本院門診後,經過核磁共振檢查,發現是椎間盤突出,且胸椎上有神經瘤同時壓迫著神經,手術一併切除腫瘤與椎間盤突出,術後恢復良好。

長時間固定頭部與頸部姿勢辦公,有些人上班時整天盯著電腦,下班還緊盯手機或電腦看影片,頸椎無時無刻支撐頭部重量;長時間採固定姿勢,或是姿勢不良,例如躺在沙發上用枕頭墊高頸部看電視,堪稱是「高枕必有憂」,均可能造成頸椎病變,引發椎間盤突出。

連假在即,羅文政建議,避免長時間使用3C產品,每隔一個小時就要休息,做些頸、背以及腰部的伸展動作──坐在椅子上,脖子後仰靠向椅背,往右往左伸展各10秒鐘;脖子後仰,雙手垂下並放至椅背後,兩手手指交扣,雙手盡量向後伸展,維持10秒鐘,適度舒緩肩頸的壓力。頸部出現劇烈疼痛且蔓延到雙肩或肩胛骨、或是雙下肢發麻,應盡快檢查。

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